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阿合奇县医疗保障局打击欺诈骗保典型案例通报

来源 阿合奇零距离 公布时间 2019-12-27 阅读

今年以来,州县两级医疗保障部门在全州范围内开展打击欺诈骗取医疗保障金专项治理行动,查处了一批欺诈骗取医疗保障基金的典型案件。为发挥警示教育作用,现将阿合奇县查处的2起欺诈骗取医疗保障基金的典型案例通报如下:

一、关于定点协议医疗机构欺诈骗保的典型案例

苏木塔什乡卫生院伪造化验快乐赛车彩票单骗取医疗保险基金案:

经查,苏木塔什乡卫生院于10月15日在化验室血常规机子已损坏的情况下,伪造化验快乐赛车彩票单据并进行血常规收费4人次,共计违规收费250.67元。阿合奇县医疗保障局作出如下处理:(1)追回违规收费250.67元,退回医保基金账户;(2)按基金保险法规及协议规定处以5倍罚款计1253.35元;(3)全县范围内通报批判,约谈医院负责人。

二、关于定点协议零售药店欺诈骗保的典型案例。

阿合奇县平安大药房滞留参合人员社会保障卡案和以非目录的药串换基本医疗保险药品目录内的药骗取基本医疗保险费用案:

经查,在阿合奇县平安大药房发现违规压卡刷卡19张,经合计涉及违规费用2765元;并在系统内随机抽查10人次,发现有串换药品等行为,共涉及违规费用463元。阿合奇县医疗保障局作出如下处理:(1)追回违规费用3228元,退回医保基金账户;(2)按基金保险法规及协议规定对违规压卡刷卡处以2倍罚款计5530元;(3)全县范围内通报批判,约谈药店负责人;(4)对平安大药房进行暂停医保服务协议1个月。

以上2起典型案例表明医保基金监管形势依旧严峻,打击欺诈骗保工作是阿合奇县医保部门工作的重中之重。医疗保障基金是老百姓的救命钱,所有参保人要发扬主人翁精神,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。全县各定点医药机构要以此为戒,加强医疗治理,规范医疗行为,依法依规为群众提供优质高效的医疗服务。县医保部门要保持打击欺诈骗保的高压态势,采取过硬措施,加大监督检查力度,形成打击欺诈骗保的常态机制,切实维护医疗保障基金安全。

欢迎社会各界对医保定点医疗机构、定点零售药店和参保人员发生的违规违法行为进行监督举报。

三、举报方式:

拨打医保部门举报电话

阿合奇县医疗保障局:0908-5623469



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